Reizhusten im Liegen: Wann ist er harmlos, wann abklärungsbedürftig? Prof. Dr. Fischer erklärt Ursachen und gibt praktische Tipps.
Reizhusten beim Hinlegen abends ist oft harmlos. Es können aber auch ernsthafte Erkrankungen dahinterstecken. Lungenfacharzt Prof. Dr. Rainald Fischer spricht im Interview über die häufigsten Ursachen, nennt Warnsignale und gibt konkrete Empfehlungen, was den Reizhusten im Liegen lindern kann.
Prof. Dr. Fischer: Reizhusten im Liegen tritt relativ häufig auf, insbesondere als sogenannter postinfektiöser Reizhusten, also nach einem Atemwegsinfekt. Patientinnen und Patienten berichten, dass sie tagsüber keinen Hustenreiz hätten. Abends jedoch beim Hinlegen müssten sie erstmal richtig stark husten. Der Hustenreiz lasse dann langsam nach und sei nachts nicht mehr so schlimm.
Prof. Dr. Fischer: Nein. Reizhusten im Liegen oder abends kann auch andere Ursachen haben. Postinfektiöser Husten ist nur die häufigste. Weitere Ursachen sind:
Manchmal tritt bei Patienten, die einen Reflux haben, Reizhusten im Lauf der Nacht auf. Denn wenn der untere Verschluss der Speiseröhre nicht funktioniert, wandert saures bzw. nicht-saures Magensekret nach oben und führt während der Nacht zu Reizhusten. Ob ein Reflux hinter Reizhusten steckt, lässt sich per Magenspiegelung abklären.
Auch Menschen mit Herzinsuffizienz können unter Reizhusten im Liegen leiden, da sich beim Liegen Flüssigkeiten im Körper umlagern. Mit Herzinsuffizienz hat man mehr Blut in den Gefäßen, was zu Flüssigkeitsaustritt in die kleinen Strukturen (Alveolen, Bronchiolen) führen kann. Beim Hinlegen rutscht die Flüssigkeit nach oben und verursacht Hustenreiz.
Mundatmung befeuchtet die Atemluft weniger als Nasenatmung, da der Weg über die Nase länger ist und die Luft stärker angefeuchtet wird. Schnelle Mundatmung kann zu trockener Schleimhaut in den oberen, großen Atemwegen führen, was Reizungen und Husten verursachen kann.
Auch bei chronischen Nasennebenhöhlenproblemen tritt Husten im Liegen auf. Das Sekret läuft nach unten und führt im Bereich der Stimmlippen oder kurz darunter zur Reizung.
Idiopathischer Husten ist ein Husten, bei dem man keine Ursachen findet. Hier liegt der Husten bzw. die Nervenreizung jedoch immer in den hohen Atemwegen.
Prof. Dr. Fischer: Beim postinfektiösen Husten und dem aufgrund chronischer Nasennebenhöhlenprobleme ist der Hauptgrund vermutlich, dass in der liegenden Position Nasensekret nach unten in den Rachen läuft und Hustenrezeptoren reizt. Da man sich im Liegen schlecht räuspern kann, verhindert der Körper durch Husten, dass Sekret in die Bronchien gelangt.
In einer aufrechten oder sitzenden Position hingegen kann man sich gut räuspern. Man bekommt das Sekret auch ohne Husten weg. Daher empfehle ich, im Halbsitzen zu schlafen, wenn im Liegen Reizhusten auftritt. Der Oberkörper sollte so aufrecht sein, dass man gut räuspern kann.
Prof. Dr. Fischer: Jeder Husten bis zu 8 Wochen Dauer ist vermutlich harmlos. Denn jeder Atemwegsinfekt darf bis zu 8 Wochen Husten verursachen. Dauert der Husten jedoch länger als 8 Wochen an, sollte man sich beim Facharzt vorstellen.
Daneben gibt es weitere Warnsignale: wenn man z. B. nachts vom Husten aufwacht. Das ist eher ein Zeichen dafür, dass eine Bronchitis sehr aktiv ist und behandelt werden muss. Treten mit dem Reizhusten andere Beschwerden auf, ist eine Abklärung selbstverständlich auch nötig.
Prof. Dr. Rainald Fischer: Folgende nicht-medikamentösen Maßnahmen können helfen, Reizhusten im Liegen zu mildern oder zu vermeiden:
Prof. Dr. Rainald Fischer: Eine Befeuchtung der Atemwege macht Sinn, um diese zu beruhigen und das Sekret aus den Bronchien besser abhusten zu können. Man sollte aber einige Stunden vor dem Schlafengehen inhalieren, um noch genügend Zeit zu haben, das Sekret sanft abzuhusten.
Da starker Husten Scherverletzungen in der Trachea verursachen kann, was wiederum reizt, ist es wichtig, bewusst zu husten und den Hustenreiz zu unterdrücken. Dann können die Verletzungen abheilen, die Reizungen auslösen.
Prof. Dr. Rainald Fischer: Ich rate von beidem ab. Luftbefeuchter können durch das darin befindliche stehende Wasser Bakterienschleudern sein. Die Inhalation von heißem Salzwasser z. B. über einem Topf wirkt nicht. Das Salz bleibt im Topf und kann nicht in die Atemwege gelangen. Das ist ausschließlich bei Verwendung eines Inhalationsgeräts mit Vernebler sichergestellt. Die im Vernebler erzeugten Tröpfen sind lungengängig, wodurch das Kochsalz tatsächlich in die Bronchien gelangen kann.
Prof. Dr. Rainald Fischer ist niedergelassener Facharzt für Innere Medizin, Teilgebiet Lungen- und Bronchialheilkunde, Fachkunde Notfallmedizin, Schlafmedizin und Allergologie in München-Pasing. Davor war er als Internist und Lungenfacharzt, zuletzt Oberarzt an der medizinischen Universitätsklinik Innenstadt München tätig. Prof. Dr. Rainald Fischer ist Gründungsmitglied und war langjähriger Präsident der Deutschen Gesellschaft für Berg- und Expeditionsmedizin. Zudem leitet er ein großes Studienzentrum mit dem Schwerpunkt Asthma, COPD, interstitielle Lungenerkrankungen, Bronchiektasen und Mukoviszidose.
Hinweise: Bei den im Interview getroffenen Aussagen handelt es sich um die individuelle Sichtweise des Interviewten. Diese spiegeln nicht zwangsläufig die PARI Sichtweise oder den allgemeinen Stand der Wissenschaft wider.
Der Inhalt des Beitrags stellt außerdem keine Therapieempfehlung dar. Die Bedürfnisse von Patienten sind individuell sehr verschieden. Vorgestellte Therapieansätze sollen nur als Beispiele dienen. PARI empfiehlt Patienten, sich stets mit ihrem behandelnden Hausarzt oder Facharzt abzusprechen.
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