慢性阻塞性肺病的患病率为人口的 4-10%，因国家⁄地区而异。从全球来看，它是导致死亡的三大原因之一，每年夺去三百万人的生命。尽管慢性阻塞性肺病的患病率较高且不可逆转，但它是可以预防和治疗的。
许多患者确诊时已处于慢性阻塞性肺病的晚期阶段。这是因为他们在症状变得无法忽视时才去呼吸科就诊，此时往往已进展到该疾病的晚期阶段。这些患者通常还伴有多种合并症和症状。
优点
不需要呼吸与手的协调。
难点
需要有足够的吸气量以及足够的认知能力和操作技巧。
优点
适合吸气量低的患者，因为使用定量吸入器时需要缓慢地深入呼吸。
难点
在按压定量吸入器的同时吸气可能具有挑战性。具有足够的协调性和手部力量是前提条件。储雾罐可以帮助有效的吸入。
优点
不需要特殊的呼吸技巧，因为自然呼吸即已足够。 不需要呼吸与手的协调。
难点
吸入时间比定量吸入器或干粉吸入器更长。
如果患者的峰值吸气流速 (PIF) 不足以使用干粉吸入器(DPI)，则应该使用定量吸入器(MDI)。这种特征在慢性阻塞性肺病患者中相当常见。目前有超过 50% 的慢性阻塞性肺病患者在出现急性加重时峰值吸气流速不达标 [1][2]，而有五分之一的重度慢性阻塞性肺病门诊患者未能达到使用干粉吸入器所需的峰值吸气流速 [3]。
峰值吸气流速不达标的患者应使用定量吸入器(MDI)，而不是干粉吸入器(DPI)。多达 87% 的慢性阻塞性肺病患者至少存在一种吸入器使用错误 [4]。此外，许多慢性阻塞性肺病患者还存在认知障碍和协调能力下降。
使用带储雾罐的定量吸入器(MDI)对呼吸与手的协调要求较低，是一种相对简单的解决方案。
吸入器使用不当 [5] 很常见，并且与重度慢性阻塞性肺病的急性加重增加有关。2024 年 GOLD 报告建议在其他吸入器无效时考虑使用雾化器 [6]。对于尽管适当使用吸入器但症状缓解不足或存在依从性问题的患者，使用雾化器可能有益 [7]。
一般来说，患有重度至极重度慢性阻塞性肺病和/或认知和身体能力下降的患者可以从使用雾化器中受益 [7]。
慢性阻塞性肺病患者（尤其是吸烟者）的气道中经常观察到黏液过度产生，这会加重阻塞并对黏液纤毛清除功能产生负面影响 [8]。最近发表的一项回顾性观察性研究显示，黏液栓阻塞大中型气道与慢性阻塞性肺病患者的死亡率增加有关 [9]。
因此，黏液层的再水化被认为是治疗黏液阻塞性疾病的有效方法 [10]。雾化的高渗盐水溶液可促进肺部的自清洁功能，并有助于清除多余的黏液。
这的确很简单，但还是要考虑询问患者本人。一项研究表明，由于使用方便、整体的症状控制效果更好并且能长期缓解，患者及其陪护人员更喜欢雾化器治疗而不是使用其他设备 [11] 。
在一项对 123 名患者进行的回顾性临床研究中，Loh [1] 等人（2017 年）研究了峰值吸气流速 (PIF) 和药物递送装置对于因慢性阻塞性肺病急性加重住院治疗后的再入院率的影响。在峰值吸气流速不达标患者亚组中 (n = 22)，与采用干粉吸入器治疗（长效抗胆碱能药物 [LAMA]*) 的患者相比。采用雾化器治疗（异丙托溴铵）的患者至再次入院的间隔天数显著更多，且再次入院率显著降低。
结论：与干粉吸入器相比，采用雾化器治疗的 AECOPD 患者再入院率显著降低。采用雾化器治疗的峰值吸气流速不达标患者比采用干粉吸入器治疗的患者有显著更大的获益。由于采用雾化器治疗的患者年龄更大、吸气能力更低，并且第一秒用力呼气量 (FEV1) 往往低于干粉吸入器治疗组，因此这项优势尤为显著。
阅读英国伦敦帝国理工学院（英国国家心肺研究所 [NHLI]）Usmani 教授的完整访谈内容，刊载于 《欧洲医学杂志》(European Medical Journal, EMJ) 6 月版。其中指出了并非所有的雾化器都相同。
了解更多有关如何使用可吸入药物递送率 (RDDR) 来客观衡量雾化器效率：《欧洲医学杂志》(European Medical Journal,EMJ) 上发表了一份由。Fischer 等人于 2023 年 9 月在欧洲呼吸学会 (ERS) 年会上展示的研究的评论海报。
[1] Loh et al. Ann Am Thorac Soc Vol 14, No 8, pp 1305-1311, Aug 2017. (DOI: 10.1513/AnnalsATS.201611-903OC)
[2] Broeders et al. Respir Med. 2004;98:1173-1179. (DOI: 10.1016/j.rmed.2004.04.010)
[3] Mahler et al. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2013;26:174-179. (DOI: 10.1089/jamp.2012.0987)
[4] Cho-Reyes et al. Chronic Obstr Pulm Dis. 2019;6(3):267-80. (DOI: 10.15326/jcopdf.6.3.2018.0168)
[5] Molimard, M., et al. European Respiratory Journal, 2017. 49(2): p. 1601794 (DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.01794-2016).
[6] Gold Report 2024.
[7] Dhand et al. COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2012; 9(1):58-72. (DOI: 10.3109/15412555.2011.630047)
[8] Dunican et al. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(8):957-68. (DOI: 10.1164/rccm.202006-2248OC)
[9] Diaz AA et al. JAMA. 2023;329(21):1832-9. (DOI: 10.1001/jama.2023.2065)
[10] Boucher RC. N Engl J Med. 2019;380(20):1941-53.v (DOI: 10.1056/NEJMra1813799)
[11] Dumra et al. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2022:17;2277-2288. (DOI: 10.2147/COPD.S367819)
[12] National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Chronic obstructive pulmonary disease in over 16s: diagnosis and management. 2019.
[13] Fischer et al. Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery, 2022. 36(3): p. 116.
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